糖尿病10年，没事！吃他汀3年，61岁王姨突发肾衰竭灭亡！错

血脂异常，俗称高血脂，是动脉粥样硬化和心脑血管疾病发病的高危因素！说起血脂异常，就永远离不开他汀类药物！因为他汀类药物是目前调节血脂药中作用最强的一类，也是使用范围最广的一类。有了药物，并不是血脂异常患者的定心丸！

61岁的王姨，年轻时，身材还是很苗条的。但过了40岁，体态就开始臃肿，直到51岁被查出了糖尿病。3年前，王姨血脂异常，开始服用阿托伐他汀和非诺贝特。有了药物的治疗，也都是按医嘱用药，应当是健健康康的！

但是，吃他汀3年，王姨突发肾衰竭死亡！这3年，王姨都经历了什么？有哪些做得不对的地方呢？

一、生活方式未做有效改变

王姨自从步入中年之后，就对美食没了抵抗力！油腻的肉食不再油腻，甜点也不再是糖尿病的禁忌，总之，王姨是想吃就吃，毕竟一直吃着药呢！

可是，她不知道，对于血脂异常的治疗，都是以改变生活方式为基础的！没有了基石，人体这座大楼再有药物的修正、保养，也无济于事！王姨不仅没能控制美食，也无心增加运动。可能是身体胖了，更懒得运动了吧。

没有生活方式的改善，一切都是假把式。

二、未定期监测血脂和安全指标

虽然说他汀类药物治疗，总体上是安全的，并且获益明显大于用药风险。瑞舒伐他汀钙（瑞旨）是一种选择性、竞争性的还原酶抑制剂，被肝脏的摄取率高，且具有选择性，安全性好！但不同的个体对于他汀治疗的相关副作用，一直都会有，同时差别也很大。

一般来说，长期服用他汀，大约有2%的患者中会发生肝损伤，这也是可以理解的。毕竟他汀类药物的主要代谢场所是肝脏。他汀类药物在肾安全性方面存在异质性，肾功能良好者，使用他汀是安全的。而王姨患有糖尿病，肾功能有一定的损害！

王姨作为老年糖尿病患者，在服用他汀类药物和贝丁酸类药物治疗时，会导致肌溶解症发生率增加十倍，因此，必须监测肝毒性和肌毒性，并定期检测肝功能，并且要对异常指标进行跟踪观察。

如何规避这种用药风险呢？

1.选中等剂量

他汀类药物的肌毒性呈剂量依赖性，所以优先选择中等剂量他汀与贝丁酸类药物使用，这样可使肌病发生率降低。

2.避开同一时间

同时尽量避开同一时间服药，因为两者的半衰期都在12-18小时内，可以早晨服用贝丁酸类药物，而晚上睡前服用他汀类药物，甚至可以隔日交替服用。

3. 出现横纹肌炎，要停用

对于横纹肌炎的患者来说，一定要特别注意，尤其有急性感染、高龄、内分泌紊乱、肾功能异常、癫痫等危险因素时，应当停用药物，避免肾衰竭的发生。

王姨在使用他汀类药物一年后，就出现了轻微的横纹肌炎，但她没做任何改进，只是当作药物的副作用。王姨患有严重的糖尿病，再加上61岁的高龄，都给肾衰竭的发生创造了条件。

一定的结果，是由一定的原因引起的，61岁的王姨，年龄也不是很大，就因突发肾衰竭走完了一生。糖尿病控制好了，也不会影响患者寿命；高血脂控制好了，也不会影响患者寿命。只是患者在用药的时候，一定要避免药物的副作用累积！出现副作用，要及时与主治医师沟通，避免症状的加重，更要避免不可挽回的悲剧！